Wie ist der genaue Ablauf beim Einreichen von Arztrechnungen bei der EUKV?

Für die Einreichung von Arztrechnungen bei der europ. Krankenversicherung  gibt es zwei Möglichkeiten, entweder direkt über den Versicherer oder über den Versicherungsmakler, mit dem der Kunde einen Servicevertrag abgeschlossen hat. Bei beiden Möglichkeiten muss der Kunde ein sog. Claim (Erstattungsformular) für jede Diagnose ausfüllen und der Rechnung beifügen. Je nach Tarif können Fristen und erforderliche Nachweise variieren.

• Direkt beim Versicherer: Der Kunde übermittelt das ausgefüllte Erstattungsformular (Claim) mit der Versicherungsnummer und den pers. Daten, Original-/Scans der Rechnung, Zahlungsnachweise, über ein Online-Portal, oder per Mail / Post
• über den Versicherungsmakler (Servicevertrag): Claim + Rechnung beim Makler einreichen; Vorprüfung/Weiterleitung durch den Makler möglich.
• gemeinsamer Ablauf: Unabhängig vom Weg ist das ausgefüllte Claim-Formular plus die zugehörige Rechnung sowie evtl. weitere erforderlichen Unterlagen, abhängig vom jeweiligen Versicherer erforderlich.

Der Versicherer prüft die eingereichten Unterlagen und fordert ggf. weitere Nachweise an, wie z.B. die Krankengeschichte der letzten 5 Jahre, Überweisungsbeleg des Hausarztes und vorhandene Befundberichte.

Es gibt auch Versicherer, wie z.B. ALC, der zusätzlich eine Datenfreigabe des behandelnden Arztes und eine ärztliche Bescheinigung (mit Arztstempel versehen) benötigt.

Nach vollständiger Bearbeitung wird der Erstattungsbetrag, unter Berücksichtigung eines evtl. Selbstbehaltes und einer evtl. Leistungsbegrenzung, abhängig vom jeweiligen Tarif, ermittelt. Sollte es bei der Erstattung um den ambulanten Bereich handeln, wird nach Vorlage eines Zahlungsnachweises, erstattet. Eine stationäre Behandlung kann direkt an das Krankenhaus bezahlt werden.

Sobald alle Unterlagen vollständig und der Erstattungsantrag von dem Versicherer genehmigt ist, dauert es bis zur Auszahlung ca. 4-6 Wochen.